Menopausa e terapia hormonal
O que caracteriza a menopausa, os sintomas da transição e como funciona a terapia hormonal.
A menopausa é o fim permanente da menstruação e costuma ocorrer por volta dos 50 anos no Brasil. A terapia hormonal alivia sintomas como os fogachos, mas não é indicada para todas as mulheres, e a decisão é individual.
O que é
A menopausa é a cessação permanente da menstruação e do período reprodutivo da mulher. No Brasil, costuma ocorrer por volta dos 50 anos, considerada normal a partir dos 40. Antes disso, é chamada de falência ovariana prematura ou menopausa precoce.
O período anterior à menopausa, chamado de transição menopáusica, é marcado pelo início dos sintomas ligados à queda de estrogênio: irregularidades menstruais, fogachos, alterações emocionais e cognitivas, alterações atróficas na pele e na vagina, entre outros. Muitas vezes os níveis de estradiol no sangue ainda não estão baixos quando os sintomas já aparecem.
Terapia hormonal
A terapia hormonal (TRH) usa hormônios para aliviar sintomas vasomotores, como o fogacho, e melhorar a qualidade de vida, além de contribuir para a saúde óssea, cardiovascular e cognitiva ligada ao envelhecimento, ainda que essas condições isoladamente não sejam indicação de TRH.
Pode ser administrada em gel transdérmico, comprimido, adesivo, implante ou injeção. Mulheres que ainda têm útero precisam da combinação de estrogênio e progesterona; quem já fez histerectomia pode receber só estrogênio. A associação de testosterona é avaliada de forma individual, e não é prescrita rotineiramente.
Benefícios possíveis
Melhora de fogachos, alterações de humor, secura vaginal e sono, além de contribuir para reduzir a perda de massa óssea, o risco cardiovascular e o risco de doenças cognitivas.
A decisão de iniciar ou interromper a terapia hormonal é individual, reavaliada periodicamente, considerando os sintomas, a qualidade de vida e o histórico pessoal e familiar de cada paciente.
Quando procurar uma consulta
- Fogachos ou suores noturnos que atrapalham o sono e a rotina.
- Mudanças de humor, ansiedade ou alterações de memória e concentração.
- Secura vaginal, dor na relação sexual ou infecções urinárias frequentes.
- Menstruação irregular a partir dos 40 anos, ou ausente antes disso.
Além da terapia hormonal
O cuidado na menopausa não se resume a hormônios. Atividade física com carga, alimentação equilibrada, cálcio e vitamina D quando indicados, e não fumar ajudam a proteger os ossos e o coração. Para quem não pode ou não quer usar hormônios, existem opções não hormonais para os sintomas, e tratamentos locais para a secura vaginal.
Quem precisa de avaliação cuidadosa
Nem toda mulher pode usar terapia hormonal. Histórico de câncer de mama, de trombose ou de sangramento sem explicação são exemplos que precisam ser avaliados antes. Por isso a decisão é sempre individual e revista periodicamente.
Perguntas frequentes
Com que idade acontece a menopausa?
No Brasil, costuma ocorrer por volta dos 50 anos, sendo considerada normal a partir dos 40. Antes disso, é chamada de falência ovariana prematura ou menopausa precoce.
A terapia hormonal é indicada para todas as mulheres?
Não. A decisão de iniciar ou interromper a terapia hormonal é individual e reavaliada periodicamente, considerando sintomas, qualidade de vida e histórico pessoal e familiar.
Como sei que estou na transição menopáusica?
Pelos sintomas, como irregularidade menstrual, fogachos e alterações de humor. Muitas vezes os níveis de estradiol no sangue ainda não estão baixos quando os sintomas já aparecem.
Posso engravidar durante a transição menopáusica?
A ovulação pode ficar irregular, mas ainda acontecer. Por isso, quem não quer engravidar deve manter a contracepção até a confirmação médica de que a menopausa ocorreu.
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