Métodos contraceptivos
Os principais métodos contraceptivos disponíveis hoje, como funcionam e sua eficácia.
Não existe método contraceptivo melhor para todo mundo: a escolha depende do histórico de saúde, da rotina e do que você espera do seu ciclo. Os métodos de longa duração, como o implante contraceptivo e os DIUs, estão entre os métodos com menores taxas de falha, e o preservativo é o que reduz o risco de infecções sexualmente transmissíveis.
O que são
Contraceptivos são métodos usados para prevenir uma gravidez não planejada. Alguns também reduzem o risco de infecções sexualmente transmissíveis (ISTs). O índice de Pearl, citado abaixo para cada método, indica a taxa de falha no uso típico: quanto menor, mais eficaz o método é na prática.
Métodos de barreira
- Preservativo masculino: cobertura de látex ou poliuretano colocada sobre o pênis antes da relação. Reduz gravidez e risco de ISTs. Índice de Pearl 18%.
- Preservativo feminino: bolsa de poliuretano inserida na vagina antes da relação. Mesma função de barreira. Índice de Pearl 21%.
- Diafragma: membrana de silicone ou látex com anel flexível, cobre o colo uterino. Recomendado junto com espermicida; retirado de 6 a 24 h após a relação. Não protege contra ISTs. Índice de Pearl 17%.
- Espermicidas: creme, geleia, comprimido ou espuma que forma uma barreira química. Usados 15 minutos antes da relação, idealmente combinados com outro método de barreira. Não protegem contra ISTs. Índice de Pearl 21%.
Métodos hormonais
- Pílula anticoncepcional: comprimido diário com hormônios sintéticos, que impede a ovulação e altera o endométrio e o muco cervical. Existem várias combinações e esquemas de uso. Índice de Pearl 7%.
- DIU hormonal: dispositivo inserido no útero, libera levonorgestrel, dura até 8 anos. Índice de Pearl 0,2%.
- Implante contraceptivo: pequeno dispositivo flexível inserido sob a pele do braço, libera etonogestrel, dura até 3 anos. Inserção em consultório, com anestesia local. Índice de Pearl 0,05%.
- Injeção trimestral: acetato de medroxiprogesterona, aplicação intramuscular a cada 3 meses. Índice de Pearl 0,9%.
- Injeção mensal: combinação de estrogênio e progestágeno, aplicação intramuscular mensal. Índice de Pearl 0,9%.
- Anel vaginal: anel com etonogestrel e etinilestradiol, trocado a cada 3 semanas. Índice de Pearl 7%.
- Adesivo: troca semanal, aplicado em nádegas, abdômen, braço ou dorso, nunca nas mamas. Índice de Pearl 7%.
Dispositivo não hormonal
- DIU de cobre: dura de 5 a 10 anos, modifica a receptividade endometrial e o muco cervical. Índice de Pearl 0,8%.
Métodos cirúrgicos
- Vasectomia: método definitivo masculino. Índice de Pearl 0,1%.
- Laqueadura tubária: método definitivo feminino. Índice de Pearl 0,5%.
Métodos comportamentais
Baseados em mudanças corporais no ciclo: temperatura basal, característica do muco cervical, amamentação, tabelinha, coito interrompido. Têm risco de falha consideravelmente mais alto que os métodos de barreira ou hormonais.
Nenhum método é 100% eficaz. A escolha do método mais adequado é individual e deve levar em conta histórico pessoal, idade, hábitos, preferências e histórico familiar, o que costuma ser conversado na consulta.
Como escolher um método
Não existe método melhor para todo mundo. Na consulta, a escolha costuma considerar:
- Por quanto tempo você quer evitar a gravidez, ou se pretende engravidar em breve.
- Seu histórico de saúde e o da família, incluindo enxaqueca, hipertensão, trombose e tabagismo.
- Sua rotina: se é fácil lembrar de algo todo dia ou se um método de longa duração faz mais sentido.
- Os efeitos que você tolera e o que espera do seu ciclo, incluindo menstruar ou não.
- A necessidade de proteção contra infecções sexualmente transmissíveis, que só o preservativo oferece.
Métodos de longa duração e o retorno da fertilidade
DIUs e o implante são chamados de métodos de longa duração porque, uma vez inseridos, duram anos. Depois de retirar o DIU ou o implante, a possibilidade de gestação retorna nos ciclos subsequentes (1 a 3 meses). Se a menstruação não retornar após esse período, é necessária uma avaliação médica.
Contracepção de emergência
A pílula do dia seguinte é para situações de emergência, como uma falha do método ou uma relação sem proteção, e não substitui um método regular. Quanto antes for usada, melhor, dentro de um período de até 72 horas após a exposição sexual. Vale conversar na consulta sobre qual método regular faz sentido depois disso.
Os métodos, lado a lado
Resumo dos métodos descritos nesta página. O índice de Pearl indica a taxa de falha no uso típico: quanto menor, mais eficaz na prática.
| Método | Tipo | Como é usado | Índice de Pearl |
|---|---|---|---|
| Implante contraceptivo | Hormonal | Inserido sob a pele do braço, dura até 3 anos | 0,05% |
| Vasectomia | Cirúrgico | Método definitivo masculino | 0,1% |
| DIU hormonal | Hormonal | Inserido no útero, dura até 8 anos | 0,2% |
| Laqueadura tubária | Cirúrgico | Método definitivo feminino | 0,5% |
| DIU de cobre | Não hormonal | Inserido no útero, dura de 5 a 10 anos | 0,8% |
| Injeção trimestral | Hormonal | Aplicação intramuscular a cada 3 meses | 0,9% |
| Injeção mensal | Hormonal | Aplicação intramuscular mensal | 0,9% |
| Pílula | Hormonal | Comprimido diário | 7% |
| Anel vaginal | Hormonal | Trocado a cada 3 semanas | 7% |
| Adesivo | Hormonal | Troca semanal | 7% |
| Diafragma | Barreira | Usado com espermicida; não protege contra ISTs | 17% |
| Preservativo masculino | Barreira | Usado em cada relação; reduz o risco de ISTs | 18% |
| Preservativo feminino | Barreira | Usado em cada relação; reduz o risco de ISTs | 21% |
| Espermicidas | Barreira | Usados 15 minutos antes da relação; não protegem contra ISTs | 21% |
Nenhum método é 100% eficaz. Métodos comportamentais, como a tabelinha e o coito interrompido, têm risco de falha bem mais alto.
Perguntas frequentes
Qual é o método contraceptivo mais eficaz?
Os métodos de longa duração, como o implante contraceptivo e os DIUs, estão entre os que têm menor taxa de falha no uso típico. Ainda assim, nenhum método é 100% eficaz, e a escolha é individual.
Só o preservativo protege contra infecções sexualmente transmissíveis?
Entre os métodos descritos aqui, o preservativo é o que reduz o risco de infecções sexualmente transmissíveis. Os métodos hormonais e o DIU não protegem contra elas.
Depois de parar o método, demora para engravidar?
Em geral a fertilidade volta depois de interromper o método. O tempo varia conforme o método usado, e a injeção trimestral pode demorar mais.
Posso escolher o método por conta própria?
A escolha deve considerar seu histórico pessoal e familiar, sua idade, seus hábitos e suas preferências, e por isso costuma ser conversada na consulta.
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