Mioma uterino
O que são os miomas, os sintomas mais comuns e as opções de tratamento disponíveis.
Mioma é um nódulo benigno do útero e, na maioria das vezes, não dá sintomas. O tratamento depende dos sintomas, da idade e do desejo de engravidar, e vai do acompanhamento clínico à cirurgia que preserva ou não o útero.
O que é
Miomas uterinos são nódulos benignos do útero, formados por células musculares. Também chamados de leiomiomas ou fibromas uterinos, costumam se desenvolver durante os anos reprodutivos. Na maioria das vezes são assintomáticos, mas alguns evoluem com sintomas.
Sintomas mais comuns
- Sangramento menstrual abundante ou prolongado
- Cólicas menstruais
- Dor pélvica ou lombar
- Pressão na pelve ou no abdômen, às vezes com aumento de volume perceptível
- Dificuldade para esvaziar bexiga ou intestino, por compressão dos miomas
- Dor durante a relação sexual
A causa exata não é totalmente compreendida. Acredita-se que genética e hormônios sexuais (estrogênio e progesterona) tenham papel no desenvolvimento. O diagnóstico é feito por exame físico, ultrassonografia e ressonância magnética.
Opções de tratamento
Dependem da gravidade dos sintomas, da idade e do desejo reprodutivo da paciente:
- Observação: miomas pequenos e sem sintomas podem apenas ser acompanhados.
- Medicamentos: anti-inflamatórios ou anticoncepcionais para aliviar sintomas, ou agonistas do GnRH para interromper o ciclo menstrual.
- Embolização das artérias uterinas: reduz o tamanho dos miomas e alivia sintomas, sem cirurgia.
- Miomectomia: remove os miomas preservando o útero, indicada para quem deseja manter a capacidade reprodutiva.
- Histerectomia: remoção do útero, reservada a casos graves ou quando outros tratamentos não funcionam. Não indicada para quem deseja ter filhos no futuro.
A miomectomia e a histerectomia podem ser feitas por laparotomia, videolaparoscopia ou cirurgia robótica, conforme o caso. Como os miomas afetam frequentemente mulheres em idade reprodutiva, muitas sem prole constituída, um plano de tratamento bem definido ajuda a controlar os sintomas e manter a qualidade de vida.
Mioma e fertilidade
Nem todo mioma atrapalha a gravidez. O que pesa é o tamanho, a quantidade e, principalmente, a localização. Miomas que deformam a cavidade do útero são os que mais se associam a dificuldade para engravidar e a perdas gestacionais, enquanto miomas pequenos, fora da cavidade, costumam interferir menos. A avaliação é individual, e a decisão de tratar antes de tentar engravidar depende do caso.
Quando procurar uma consulta
- Sangramento intenso ou prolongado que atrapalha a rotina, ou cansaço e palidez que podem indicar anemia.
- Dor pélvica persistente ou piora da cólica.
- Sensação de pressão ou de volume na barriga.
- Dificuldade para engravidar ou perdas gestacionais repetidas.
- Miomas encontrados em algum exame e nunca avaliados.
Quem quer engravidar pode consultar também a página sobre dificuldade para engravidar, e os procedimentos estão descritos na página sobre tratamentos cirúrgicos.
Perguntas frequentes
Todo mioma precisa ser operado?
Não. Miomas pequenos e sem sintomas podem apenas ser acompanhados. A indicação de tratamento depende dos sintomas, do tamanho e da localização dos miomas, da idade e do desejo de engravidar.
Mioma pode impedir a gravidez?
Depende do tamanho e, principalmente, da localização. Os miomas que deformam a cavidade do útero são os que mais se associam a dificuldade para engravidar, e muitos miomas não interferem. A avaliação é individual.
Mioma vira câncer?
Os miomas são nódulos benignos e não viram câncer.
Preciso tirar o útero para tratar o mioma?
Não necessariamente. Existem tratamentos que preservam o útero, como medicações, embolização das artérias uterinas e miomectomia. A histerectomia fica reservada a casos graves ou quando os outros tratamentos não funcionam.