Endometriose
O que é, os sintomas mais comuns e como funcionam o diagnóstico e o tratamento.
Endometriose é quando o tecido do endométrio cresce fora do útero, causando cólica, dor pélvica e, às vezes, dificuldade para engravidar. Não tem cura, mas tem tratamento, e nem toda paciente precisa operar.
O que é
Endometriose é uma doença em que o tecido que reveste a parede interna do útero (endométrio) cresce fora da cavidade uterina, podendo atingir intestino, bexiga, ovários, tubas uterinas, parede abdominal, nervos pélvicos e, mais raramente, até o diafragma.
A cada menstruação, os focos fora do útero também sangram, o que causa irritação e um processo inflamatório que leva a aderências. Dependendo do local e da extensão, os sintomas variam de ausentes a intensos.
Sintomas
- Cólica menstrual, muitas vezes com piora progressiva
- Dor pélvica fora do período menstrual
- Dor profunda durante a relação sexual
- Sensação de esvaziamento intestinal incompleto
- Sangramento urinário ou dor ao urinar
De 20% a 50% das mulheres com infertilidade podem ter endometriose como uma das causas. A inflamação crônica na pelve pode prejudicar a função das tubas uterinas, a qualidade dos óvulos e a receptividade do endométrio.
Diagnóstico e tratamento
O diagnóstico definitivo depende do resultado anatomopatológico dos focos retirados por videolaparoscopia ou cirurgia robótica, mas nem toda paciente precisa de cirurgia para iniciar o tratamento. Quando o quadro clínico, o exame físico e os exames de imagem são sugestivos, já são suficientes para iniciar o tratamento.
O tratamento inicial costuma incluir hormônios para bloquear a menstruação e anti-inflamatórios. A depender do tamanho e do local da lesão, se não houver melhora após o tratamento clínico ou se os exames de imagem mostrarem piora, a cirurgia pode ser indicada.
Controle nutricional com dieta anti-inflamatória, atividade aeróbica regular, suplementação vitamínica e redução de álcool e tabagismo também fazem parte do manejo. Um acompanhamento multidisciplinar ajuda no controle da doença, que até hoje não tem cura.
Quando procurar uma consulta
- Cólica que piora com o tempo ou que atrapalha a rotina.
- Dor durante a relação sexual.
- Dor intestinal ou urinária que piora na menstruação.
- Dificuldade para engravidar.
A dor intensa não é normal, e existe tratamento.
O cuidado é um plano, não uma etapa
Como a endometriose não tem cura, o cuidado costuma ser contínuo, com reavaliações periódicas e ajustes conforme os sintomas, a idade e o desejo de engravidar. Quem quer engravidar pode ler o artigo Endometriose atrapalha a fertilidade? Se a dor e o sangramento são os sintomas principais, o artigo sobre adenomiose explica outra condição que pode dar sintomas parecidos.
Perguntas frequentes
A endometriose tem cura?
Até hoje a endometriose não tem cura, mas existe tratamento para controlar os sintomas, e o acompanhamento multidisciplinar ajuda no controle da doença.
Preciso operar para tratar a endometriose?
Nem toda paciente precisa de cirurgia para iniciar o tratamento. Quando o quadro clínico, o exame físico e os exames de imagem já são sugestivos, o tratamento pode começar antes.
Endometriose causa infertilidade?
Ela pode contribuir. De 20% a 50% das mulheres com infertilidade podem ter endometriose como uma das causas, mas ter endometriose não significa, automaticamente, que engravidar será difícil.
Cólica muito forte é normal?
A dor intensa não é normal. Cólica que piora com o tempo ou que atrapalha a rotina merece investigação.
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