Perda gestacional recorrente
Você já engravidou. O desafio agora é entender por que a gravidez não evolui, com investigação cuidadosa e apoio para o luto de cada perda.
Perda gestacional recorrente é a perda de três ou mais gestações antes de 20 semanas, e a causa mais comum é uma alteração genética do embrião. A investigação passa pelo histórico das perdas e por exames do casal, do útero e hormonais. Nem sempre o próximo passo é a fertilização in vitro.
O que é considerado perda gestacional recorrente
Pela definição médica, quando uma paciente apresenta 3 ou mais episódios de aborto (espontâneo ou retido) antes de 20 semanas, ou com feto de até 500 gramas, isso é considerado aborto de repetição ou recorrente.
Muitas vezes não é simples definir uma causa específica para cada perda, e isso soma ao luto o peso da angústia de não saber por que não consegue manter a gravidez. O diagnóstico passa pelo histórico dos pacientes envolvidos, o histórico das perdas e exames complementares.
Causas possíveis
A causa mais comum é alteração genética embrionária, mas existem outras, e frequentemente mais de um exame é necessário para investigar.
Alteração genética embrionária
A causa mais frequente de aborto de repetição.
Fatores uterinos e hormonais
Insuficiência de corpo lúteo, trombofilias, alterações anatômicas uterinas, endometrite, receptividade endometrial.
Exames de investigação
Cariótipo do casal, investigação de trombofilia, avaliação hormonal, fragmentação de DNA espermático, avaliação uterina (ultrassom, histeroscopia, ressonância de pelve).
Nem sempre o caminho é a fertilização in vitro
Como esses casais geralmente não são inférteis, a fertilização in vitro não costuma ser a primeira opção. O foco inicial é tratar as causas encontradas nos exames complementares. Quando, mesmo assim, a gestação não evolui, a fertilização in vitro pode entrar como opção, inclusive para permitir avaliação genética embrionária.
Tão importante quanto a investigação médica é o apoio emocional: lidar com o estresse e a tristeza do luto de cada perda, junto de um psicoterapeuta, faz parte do cuidado completo.
Como é a primeira consulta
Na primeira consulta, o mais importante é a história. Cada perda conta uma parte da explicação, e detalhes que parecem pequenos podem mudar o rumo da investigação:
- Em que semana aconteceu cada perda.
- Se houve batimentos cardíacos no ultrassom.
- Se o material foi enviado para análise e se existe laudo.
- Como foi cada perda (espontânea, com curetagem, com medicação).
- Exames e tratamentos que já foram feitos.
- Ciclos, doenças e medicações de quem gestou, e o histórico de quem contribui com o espermatozoide.
Se você tem laudos de ultrassom, resultados de exames ou análises de perdas anteriores, leve todos. Se não tiver nenhum, tudo bem: a investigação começa mesmo assim.
Quando começar a investigar
A definição médica de aborto de repetição são três ou mais perdas, mas isso não significa que você precisa esperar a terceira para procurar ajuda. Depois de duas perdas, principalmente se você tem mais de 35 anos ou algum histórico que chame atenção, já vale conversar sobre uma investigação. A decisão é individual e conversada na consulta.
Cuidar de você durante a investigação
Perder uma gravidez é um luto, mesmo quando acontece cedo. Ele é diferente para cada pessoa, e também para quem vive isso com você. Não existe jeito certo de se sentir. Algumas coisas costumam ajudar:
- Falar sobre o que aconteceu com alguém de confiança ou com um psicoterapeuta.
- Combinar com quem vive isso com você como cada um prefere lidar.
- Lembrar que a causa mais comum é uma alteração genética do embrião, que não tem relação com nada que você fez ou deixou de fazer.
Atendimento para quem mora fora de São Paulo
Pacientes do interior, do litoral ou de outros estados também são atendidas. A primeira etapa pode começar online, antes de qualquer deslocamento.
1. Consulta inicial online
Conversa por videochamada sobre histórico, exames anteriores e dúvidas.
2. Organização dos exames
Indicação dos exames necessários, que podem ser feitos na cidade da paciente.
3. Definição do plano
Revisão dos resultados e decisão conjunta sobre os próximos passos.
4. Etapas presenciais em SP
Quando há indicação de tratamento, a punção/coleta de óvulos e a transferência embrionária acontecem na Embrion SP. As consultas presenciais acontecem na La Vita Clinic.
O atendimento é particular. Pergunte pelo WhatsApp como funciona para o seu caso.
Perguntas frequentes
Quantas perdas são necessárias para ser considerado aborto de repetição?
Três ou mais episódios de aborto espontâneo ou retido antes de 20 semanas de gestação (ou feto de até 500 g).
A causa é sempre encontrada?
Nem sempre. Mesmo com uma investigação completa, algumas vezes não se identifica uma causa específica, mas isso não impede o acompanhamento e o tratamento das possibilidades encontradas.
Depois de investigar, o próximo passo é sempre FIV?
Não necessariamente. Como esses casais geralmente não são inférteis, o primeiro passo costuma ser tratar a causa identificada nos exames. A FIV entra como opção quando a gestação não evolui mesmo após o tratamento.
Moro fora de São Paulo. Consigo fazer a primeira consulta sem viajar?
Sim. A primeira etapa pode ser feita online, para entender o histórico e organizar os exames iniciais antes de qualquer deslocamento.
O tratamento todo pode ser feito à distância?
A primeira consulta pode ser online. A punção/coleta de óvulos e a transferência embrionária, quando indicadas, são presenciais e acontecem na Embrion SP.
Procedimentos relacionados
Explicações técnicas, para quem quer se aprofundar.
Exames em reprodução humana
Ler explicação →Análise genética embrionária
Ler explicação →Falência ovariana prematura
Ler explicação →Fontes
O conteúdo desta página foi adaptado, em linguagem de paciente, a partir de fontes como as abaixo. Ele não substitui a consulta.