Síndrome ovariana metabólica poliendócrina (SOMP)
A diferença entre o ovário policístico e a síndrome, os sintomas mais comuns e as opções de tratamento.
A síndrome dos ovários policísticos passou a se chamar síndrome ovariana metabólica poliendócrina (SOMP). É um distúrbio hormonal frequente, diferente do ovário policístico identificado por ultrassonografia. Ela não significa, automaticamente, infertilidade, e o tratamento começa por alimentação saudável e balanceada e atividade física regular, com medicação conforme o caso.
O que é
Ovário policístico não é o mesmo que síndrome ovariana metabólica poliendócrina (SOMP). O ovário policístico é a presença de múltiplos microcistos na periferia dos ovários, deixando-os geralmente maiores. Nem toda paciente com essa característica tem alguma alteração hormonal.
Já a SOMP é um distúrbio endócrino poligênico, com influência de fatores ambientais, que altera os níveis hormonais em mulheres em idade reprodutiva, com maior sensibilidade dos receptores e/ou aumento de estrogênios, androgênios e resistência insulínica.
Sintomas mais frequentes
- Menstruação irregular: ciclos longos (mais de 35 dias) ou ausentes por meses.
- Hiperandrogenismo: aumento de hormônios como a testosterona, podendo causar acne, crescimento de pelos em áreas tipicamente masculinas e queda de cabelo.
- Microcistos nos ovários: identificados por ultrassom.
- Resistência à insulina: aumenta o risco de síndrome metabólica (risco cardiovascular e de diabetes tipo 2) e pode causar acantose nigricans (escurecimento em dobras de pele).
- Infertilidade: a irregularidade menstrual reflete irregularidade na ovulação. Sem ovulação, não há óvulo disponível para a fertilização.
Diagnóstico e tratamento
O diagnóstico envolve exames de sangue, avaliação dos sintomas, exame físico e ultrassom. O tratamento visa melhora metabólica e controle dos sintomas, começando por ajustes alimentares, atividade física aeróbica regular e melhora do padrão de sono. Conforme a resposta, pode-se somar terapia medicamentosa:
- Contraceptivos hormonais: ajudam a regular o ciclo e reduzir androgênios livres.
- Antiandrogênicos: atuam sobre os efeitos androgênicos, principalmente o hirsutismo.
- Metformina ou outras medicações para reduzir a resistência insulínica.
- Tratamentos de fertilidade: para quem busca engravidar e tem alterações menstruais, existem tratamentos de reprodução humana para estimular a ovulação.
Acompanhamento médico regular ajuda a definir, caso a caso, a opção de tratamento mais adequada e a monitorar os riscos associados à síndrome.
Vídeo da Dra. Graziela sobre esse assunto
O título do vídeo mantém o nome antigo da síndrome (SOP).
A SOMP ao longo da vida
Os sintomas mudam com o tempo, e o cuidado vai além do ciclo. Como a SOMP se associa à resistência à insulina, o acompanhamento periódico do metabolismo, com exames de glicemia e colesterol, faz parte do tratamento mesmo para quem não pensa em engravidar.
SOMP e gravidez
Ter SOMP não significa, automaticamente, ter infertilidade. Nas pacientes com ciclos anovulatórios que desejam engravidar, o caminho pode incluir medicação para induzir a ovulação, com acompanhamento por ultrassom, e técnicas como o coito programado e a inseminação intrauterina. Leia também o artigo Ter SOMP é ter infertilidade?
Quando procurar uma consulta
- Ciclos com mais de 35 dias ou que somem por meses.
- Acne persistente, pelos em excesso ou queda de cabelo.
- Escurecimento da pele nas dobras.
- Dificuldade para engravidar.
Perguntas frequentes
Ovário policístico é o mesmo que síndrome ovariana metabólica poliendócrina (SOMP), antes chamada de SOP?
Não. O ovário policístico é a presença de vários microcistos nos ovários, e nem toda paciente com essa característica tem alteração hormonal. A síndrome é um distúrbio endócrino que altera os níveis hormonais.
A SOMP tem cura?
Não existe cura definitiva, mas os sintomas e o risco metabólico podem ser controlados com o tratamento e o acompanhamento médico regular.
Toda paciente com SOMP precisa tomar anticoncepcional?
Não. Contraceptivos hormonais são uma das opções para regular o ciclo, mas o tratamento começa por alimentação, atividade física e sono, e a escolha da medicação é individual.
Ter SOMP impede a gravidez?
Não necessariamente. A irregularidade da ovulação pode dificultar a gravidez, e existem tratamentos para estimular a ovulação quando a paciente quer engravidar.
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